Слабость родовой деятельности (гипоактивность или инертность матки)

Это такое состояние, когда интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточна, поэтому сглаживание шейки матки, раскрытие канала шейки матки и продвижения плода при его соответствии с размерами таза идет сниженными темпами.

Первичная слабость родовой деятельности (СПД) возникает с самого начала родов и может продолжаться в течение периода раскрытия и до окончания родов.

Слабость родовой деятельности, которая возникает после периода длительной нормальной родовой деятельности называется вторичной.Для раскрытия темы Слабость родовой деятельности нельзя не сказать что...

Слабость потуг возникает во втором периоде родов в связи со слабостью мышц брюшного пресса или утомлением женщины.

Слабость родовой деятельности развивается у около 10% рожениц. Первичная СПД может возникать вследствие как недостаточности импульсов, вызывающих поддерживают и регулируют родовую деятельность, так и неспособности матки адекватно воспринимать и отвечать достаточным сокращением на эти импульсы. В патогенезе СРД важную роль играет снижение уровня эстрогенной насыщенности, нарушения синтеза простагландинов, патологические изменения белкового, углеводного, липидного и минерального обменов, низкая активность ферментов пентозо-фосфатного цикла углеводов.Внизу статьи расположены ссылки на другие материалы, схожие с темой Слабость родовой деятельности.

При слабости родовой деятельности схватки низкой интенсивности (ниже 30мм рт.ст.), низкой частоты (менее 2 схваток за 10 минут). Тонус матки понижен (8мм рт.ст. и менее). Сглаживание шейки матки и ее раскрытие идет уменьшенными темпами. Продолжительность родов увеличивается, что приводит к утомлению женщины, гипоксии плода. Также для слабой родовой деятельности характерны: длительное стояние предлежащей части плода в плоскости входа в малый таз, медленное продвижение предлежащей части при соответствии ее размеров размерам малого таза.Читая про Слабость родовой деятельности непременно стоит написать про следующее.

Диагноз слабости родовой деятельности ставится при динамическом наблюдении за родиллею течение 2-3 часов, а при мониторном наблюдении через 1-2 часа.

Ведение родов. При утомлении женщины и отсутствии показаний для срочного родоразрешения (острая гипоксия, угроза образования акушерских свищей) и открытии шейки матки до 3-4см, следует назначить медикаментозный сон-отдых: промедол 2% -1 мл, димедрол 1%-1мл, сернокислый атропин 0,1% 1мл, можно использовать седуксен 0,5% 2мл, дроперидол 0,25%-1мл. Акушерский наркоз проводит врач-анестезиолог.Для описания статьи Слабость родовой деятельности стоит упомянуть о следующем.

При открытии шейки матки более чем на 4-5см, бодром состоянии женщины и слабости родовой деятельности проводится амниотомия и через 1-2 часа усиливается родовая деятельность утеротоники.

 При этом следует учитывать противопоказания к усилению родов:

- Несоответствие между размерами плода и таза роженицы (анатомически и клинически узкий таз);
- Наличие рубца на матке после перенесенных операций (кесарево сечение, удаление миоматозных узлов, метропластикы и др..)
- Утомление роженицы;
- Неправильное положение и предлежание плода;
Обсуждая запрос Слабость родовой деятельности непременно стоит написать что... - Внутриутробное страдание плода;
- Полное предлежание плаценты;
- Отслойка нормально и низко расположенной плаценты;
- Наличие стеноза влагалища, рубцов после разрыва промежности III степени;
- Дистоция, атрезия и рубцовые изменения шейки матки;
- Аллергическая реакция на утеротоники.

Для усиления родовой деятельности используют:

- Внутривенное капельное введение раствора окситоцина (5 ЕД растворяют в 500 мл физиологического раствора). Введение начинают с 6-8 капель в минуту и ​​постепенно доводят до 30-35 капель в минуту, но не более 40, чтобы не вызвать гипертонус матки;

- Дезаминоокситоцин начинают вводить трансбукально (таблетку закладывают за щеку) с 25 ЕД с интервалом в 30 мин (до 100 ЕД);

- Внутривенное введение простагландина F2a (2,5 мг) или Е2 (1 мг), готовят раствор на 500мл физиологического раствора и вводят так, как раствор окситоцина;

- Другие медикаментозные и немедикаментозные средства.

Нельзя проводить стимуляцию родовой деятельности с применением одной схемы с другой. Наряду с утеротоники вводят спазмолитики, но их следует применять при родовой деятельности, установилась и открытии шейки матки на 3-4см.Обсуждая тему Слабость родовой деятельности стоит упомянуть про следующее. Повторное введение спазмолитиков проводится через 3-4 часа.

Во время проведения родов у женщин с слабой родовой деятельностью необходимо систематически следить за состоянием роженицы и плода. Для профилактики внутриутробной гипоксии плода вводят в вену струйно или капельно раствор 40%-20мл глюкозы, 1%-2мл Сигетин, 100мг кокарбоксилазы, витамин С 5%-5мл, 2,4%-10мл эуфиллина с глюкозой, периодически дают вдыхать кислород 60% через 20-30 минут.

Вторичная слабость родовой деятельности. Вторичной СРД могут способствовать факторы, которые имели место при первичной СРД, но чаще она возникает при:

- Клинической узком тазе;
- Гидроцефалии плода;
- Неправильном вставлении головки;
- Поперечном и косом положении плода;
- Ригидности шейки матки и ее рубцового изменения;
- Стенозе влагалища;
- Опухолях малого таза;
- Ягодичном предлежании;
- Несвоевременном разрыве плодного пузыря из-за плотности оболочек
- Эндометрите;
- Бесконтрольном применении утеротоники, спазмолитиков, обезболивающих средств;

При вторичной СПД схватки, которые были достаточной силы, становятся слабее и короткими, а паузы между ними увеличиваются.Говоря про Слабость родовой деятельности нельзя не сказать о следующем. Иногда схватки вообще прекращаются. Продвижение плода по родовому каналу приостанавливается. Роды затягиваются, что может привести к усталости роженицы, эндометрии, гипоксии плода.

При слабости потуг проводится внутривенное введение окситоцина с частотой капель от 20 до 40 за одну минуту, применяется бинт Вербова. По показаниям проводится перинеотомия или эпизиотомия. При неэффективности медикаментозного усиления родовой деятельности и наличия условий применяется наложение акушерских щипцов, а при отсутствии гипоксии и условий для наложения щепотке возможно применение вакуум-экстрактора.Для раскрытия темы Слабость родовой деятельности стоит упомянуть что... Выжимание плода по Кристеллером достаточно травматичным для матери и плода и не должно применяться.

Автор материала Кира Боброва